Adhésion

 

Siège de gestion :
Lumières Laïques – Cercle Maurice Allard
183, rue André Philip
69003 Lyon – France
Email : lumieres.laiques@gmail.com
Site web :https://lumiereslaiques.com/

Bulletin d’adhésion

 

Nom Prénom : ………………………………………………………………………………

Adresse postale : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

Numéro de téléphone portable : …………………….

Date de naissance : ………./…………./………….

Adresse mail : ………………………………………………………………………………

Adhésion tarif plein : 36 euros
Adhésion tarif réduit (étudiant, chômeur, etc…) 12 euros
Adhésion couple : 60 euros
Je désire joindre un don supplémentaire d’un montant de …………….. euros
Je soussigné(e)………………………………………………………………..
Né(e) le …………………………………… à ………………………………………………………………
Demeurant à ………………………………………………………………

Déclare solliciter mon adhésion à l’association Lumières Laïques – Cercle Maurice Allard . Je déclare m’engager à en respecter les statuts à disposition en ligne sur le site : https://lumiereslaiques.com/

Je joins à la présente la somme de _______ € afin de régler ma cotisation en tant que membre adhérent à l’association.
(1 courriel vous sera envoyé afin de vous informer de la bonne réception de votre demande d’inscription et de votre cotisation.)

Fait et signé à Le :
(Signature de l’adhérent)

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